Асфиксия новорожденных
Асфиксия по сути не является заболеванием, а только симптомом, который вызывается очень разнообразными причинами. Различают асфиксию прирожденную или внутренне матка в в, которая возникает внутри утробно при нарушении притока кислорода к плоду во время родов, и асфиксию приобретенную, которая появляется у ребенка после рождения вследствие полной невозможности или затруднение легочного дыхания.
Причиной недостаточного притока кислорода к плоду во время акта родов есть разного рода нарушения плацентарного кровообращения: преждевременное отделение последа, перекручивание пуповины и т.д.
Прирожденная асфиксия может быть легкая, так называемая синяя асфиксия, и более тяжелая - бледная асфиксия.
Синяя асфиксия характеризуется синюшной окраскам кожи, редкой дыханием, замедлением сердечных ударов при целиком удовлетворительном тонусе мускулатуры и нерезкое сниженной рефлекторной возбуждаемости.
Бледная асфиксия отличается резкой бледностью кожи при значительном цианотичном окраске слизистых губ; сердечные тона при ней очень глухие и очень замедлены, но иногда в тяжелых случаях пульс бывает и ускоренный. Тонус мышц и все рефлексы при этом бывают сниженные.
При синей асфиксии промежутки между дыхательными движениями значительно удлинены, но все же Ребенок дышит, а при бледной асфиксии бывает полнейшее отсутствие дыхания.
Приобретенная асфиксия характеризуется синюхой и зависит от некоторых прирожденных пороков сердца, ателектазов легких, от прирожденных поражений центральной нервной системы, в частности, дыхательного центра, вследствие мозговых кровоизлияний. К окончанию родительного акта плод в таких случаях не испытает кислородного голодания, и нередко Ребенок рождается без признаков асфиксии, но как только перерезают пуповину, в скором времени оказывается синюха.
Прогноз серьезный, особенно при бледной прирожденной асфиксии.
Лечение: отсос слизи из зева и рта мягким катетером с одетым на него резиновым баллоном; попеременные холодные (15)° и горячие (39)° ванны, искусственное дыхание (избегать способа Шульц), вдыхание кислорода, подкожные инъекции кофеина, лобелина и камфарного масла. Необходимое пыльное наблюдение таких детей учитывая то, что припадки асфиксии могут повториться.
Склередема и склерома
Склередема - отек подкожной клетчатки у слабых недоношенных детей с ослаблением сердечной деятельности, с низкой температурой. Появляется склередема на коже коленки, но может распространяться и на руки; при нажиме пальцем на пораженные места остается ямка; кожа бледная и глянцевитая.
Склерома зависит от уплотнения жировой клетчатки. Характеризуется она появлением на ногах твердой бледной опухали, причем ямки при нажиме не образовываются. Наблюдается склерома у недоношенных детей и при тяжелых разладах питания. Она является плохим прогностическим признаком. Лечение: горячие ванны, согревание грелками, кофеин вглубь и под кожу.