АСКАРИДОЗ



Аскариды . Самец длиной 15-20 см, самка — 25-40 см. Аскариды похожие на дождевых червяки; иногда они бывают у детей в большом количестве (от 10 до 100 штук). Яйца, которые вышли с калом, созревают на влажной земле на протяжении 12-40 дней (при температуре не ниже от 7-8° и не выше 40°). Ребенок заражается аскаридозом, проглатывая созревшие яйца аскарид (с личинками) чаще всего с немытыми овощами, ягодами, фруктами. В кишечнике из проглоченных яиц выводят личинки. Последние, проникнув в кишечник, углубляются в слизистую оболочку, откуда кровеносными путями попадают в воротную вену, в правое сердце, дальше в легком, где через альвеолы попадаются в бронхи, трахею, гортань и глотку, а отсюда снова в желудок и кишки, где уже развиваются в зрелые особи. Цикл развития паразита равняется приблизительно 75 дням.
Аскаридоз у детей дает часто такие явления.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: отвращение к некоторым видов пищи (чаще всего к жирной); дурноты, блевания, обычно утром, которые иногда сопровождается головокружением и полуобморочным состоянием. Неприятные ощущения в подложечковом участку, слюнотечение (часто ночью), боли в животе, чаще всего в подложечковом участку и в участке пупка; запоры или поносы; вздутие живота. В редких случаях аскариды могут быть причиной аппендицита, непроходимости и прорыв кишечника, закупорки желчных ходов. Со стороны нервной системы: разсерженость, головные боли, невнимание, подергивание, истерические и эпилептик формные припадки. В редких случаях интоксикация нервной системы на почве аскаридоза может проявиться менингеальными или энцефалитичными симптомами и дать клиническую картину, похожую с картиной при туберкулезном менингите или энцефалите. Сбоку органов дыхания: в то время, как личинки в период своего продвижения через кровеносную систему попадают в легком, они могут вызвать возникновение бронхитов, пневмонических костров в легких; в это время в крови ребенка может увеличиться количество эозинофилов (эозинофильные инфильтраты в легких).
Диагноз аскаридоза ставят на основании выявления яиц аскарид в кале детей.
Лечение. Наиболее распространенным в Советском Союзе и довольно эффективным средством, применяемому при лечении аскаридоза, есть сантонин и препарат санкафен. Сантонин дают 3 раза на день в таблетках или в порошках на протяжении двух дней, подряд за одним из таких методов.
Первый метод лечения (рекомендуется для детей старшего возраста и для взрослых): 1-и день - диета, на ночь - слабительное; 2-и и 3-и день - 3 порошка сантонина по одном порошку через час. Через час после третьего порошка - слабительное. Через час после слабительного - легкий завтрак.

Второй метод лечения (рекомендуется для детей младшего возраста до 4 лет и для ослабленных детей после 4 лет): 1-и день - диета, на ночь - слабительное; 2-и и 3-и день - сантонин за 1,5-2 часа к еде, на ночь - слабительное. Дозирование сантонина для детей из расчета на прием 0,005 г на каждый год жизни (ребенку 5 лет -0,025 г). Чтобы удалить аскарид с кишечника, дают одно из таких слабительных: глауберову соль, английскую соль, венское питье.
Возраст Глауберова соль (п г) Английская соль (в,) Венское питье в мл
2-3 года _ 10
4-5 лет 10 8 15
6-7 „ 12 10 20
8-9 , 15 12 с
10-12 . 20 15 35
13-16 „ 25 20 45
17 лет и старше С 25 60

Можно как слабительное давать детям сложно локричный порошок на протяжении 2 дней по одному разу на день, в скором времени после последнего приема сантонина. Дозирование в 2-3 года - 1/2 чайной ложки; в 4-6 лет-1 чайная ложка вровень с краями; у. 8-16 лет - 1 1/2-3 чайные ложки, в 17 лет и старше - 4 чайные ложки.
Диета. Накануне лечения, в дне приема сантонина и на второй день после лечения назначается питательная, легко усваиваемая пища в редком виде с ограничением жиров: супы, редкие каши, протертое мясо и овощи, молоко, кислое молоко. Сахар разрешается.
Противопоказание к лечению сантонином и санкафеном: нефрозонефриты, острые желудочно-кишечные и горячечные заболевания (не связанные с аскаридозом), пиелит.
Лечение цитварным семьям проводят за той самой методикой, что и при лечении сантонином. Исходя из того, что в каждом грамме цитварного семени содержится около 0,02 чистого сантонина, дозирование его будет такое: в 1 - С года - 1 г, в 4-6 лет - 1,5 г, в 7-9 лет - 2 г; в 10-14 лет - 3 г; в 15 лет - 4 г и свыше 16 лет и взрослым - 5 г.
Дают цитварное семя измельченным, смешанным с медом, повод-лом или сахаром.
Лечение санкафеном. Для массового и индивидуального лечения очень удобные выпущенные в продажу таблетки санкафена. Каждая таблетка содержит в себе 0,016 г сантонина, 0,016 г фенолфталеин и 0,0065 г каломели.
Санкафен назначают на протяжении двух дней такими дозами: детям на 2 дня столько таблеток, сколько ребенку лет (например, ребенку 8 лет - 8 таблеток на 2 дня или 4 таблетки на день), взрослым 18-20 таблеток на 2 дня.
Рекомендуется такая методика лечения санкафеном: вечером, накануне лечения принять легкое слабительное (пурген, ревень, изафенин) или поставить очистительную клизму, на второй день утром или через час после легкого завтрака (чашка чаю и кусочек хлеба) принять санкафен в два приема с промежутками между приемами в 0,5-1 час. Через 2 часа после приема таблеток разрешается завтрак. Вечером принять легкое или солевое слабительное. На второй день повторить лечение в тому самому порядка. При проведении массового лечения санкафеном в школах, ремесленных училищах и в школах ФЗН допускается назначение слабительных не вечером дома, а в классе на последнем уроке.
Во время лечения санкафеном нельзя употреблять острой, кислой и очень жирной пищи.
Повторить лечение сантонином и санкафеном в случае необходимости можно только, через 3-4 недели.
Давая сантонин, надо иметь в виду возможность отравления им при особой чувствительности ребенка или при больших дозах (симптомы отравления: блевания, разлад зрения - все кажется выкрашенным в желтый цвет; окрашивание мочи в желтый цвет может быть вообще при приеме сантонина).
В тех случаях, когда после приема сантонина или санкафену аскариды не выделились, рекомендуется провести лечение гексил резорцином.
Гексилрезорцин выпускается в продажу таблетками по 0,1 г препарата в каждой таблетке. Назначают гексилрезорцин вглубь на один прием на протяжении одного дня. Дневная и одноразовая доза его такая: ребенку до 10 лет - одна таблетка (0,1 г) на один год жизни, в 10-14 лет - 10 таблеток, в 15-16 лет - 12 таблеток, взрослым 12-14 таблеток. Из-за того, что гексилрезорцин может вызвать раздражение слизистой оболочки рта и пищевода, необходимо таблетки, которые покрыты защитной оболочкой, проглатывать целыми, не разламывая и не разжевывая их. У маленьких детей, которые еще не умеют глотать таблетки, аскаридоз лечат другими препаратами.
Методика лечения гексил резорцином. К приему гексил резорцином необходимо голодать на протяжении 12 часов (например, с 8 ч. вечера до 8 ч. утра). Накануне лечения на ночь назначают слабительное, лучше солевое, утром на следующий день больному ставят очистительную клизму, после чего он принимает всю дозу гексилрезорцину по 1-2 таблетки каждые 5 минут, запивая водой. Завтракать разрешается через 4-5 часов после приема таблеток. В день лечения гексилрезорцином больной должен лежать. На ночь в день приема таблеток или утром на следующий день назначают солевое слабительное. После приема гексилрезорцину иногда бывают боли в животе и блевания, которые успокаиваются после применения грелки или клизмы.
Диета при лечении гексилрезорцином такая самая, как и при лечении сантонином.
Противопоказание. Гексилрезорцину нельзя назначать при язвенных и при гострозапальних заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Следует быть очень осторожным, назначая этот препарат резко ослабленным детям. В случае необходимости лечения гексилрезорцином можно повторять не раньше как через 15-20 дней. Примерный рецепт для ребенка 6 лет.