Туберкулез лимфатических узлов корня легкого (бронхиальных желез). Туберкулезный бронхоаденит
Как было уже указано выше, туберкулезная инфекция из первичного костра по лимфатическим путям распространяется на более близкие лимфатические узлы корня легкого и вызывает заболевание - туберкулезный бронхоаденит. Бронхоадениты, в зависимости от интенсивности туберкулезного процесса в лимфатических узлах и массивности поражения, могут быть отличными и относительно своих клинических проявлений. Они могут сопровождаться перифокальным воспалением. Такие бронхоадениты называются инфильтративными. Поражение лимфатических узлов может быть опухолеподобным, когда образовывается будто опухоли в лимфатическом узле и размеры его увеличиваются в значительной мере; такие бронхоадениты называются туморозными (опухолеподобными); своими клиническими проявлениями эти бронхоадениты отличаются от инфильтративных.
При указанных видах бронхоаденитов общее состояние ребенка значительно терпит, отмечается похудение, потеря аппетита, остановка или уменьшения в приобретении веса, общая вялость и повышение температуры.
Тем временем как при инфильтративном бронхоадените все эти симптомы бывают не так резко выражены и длятся не так долго, при туморозном бронхоадените они более интенсивно выраженные и болезнь длится дольше. При туморозмом бронхоадените температура бывает повышена в пределах 38-39° иногда на протяжении продолжительного времени; пен бывает чаще в раннем детскому возрасте. Кроме указанных выше общих симптомов, у детей раннего возраста при туморозном бронхоадените характерным есть коклюше подобный кашель, причем во время каждого кашлевого толчка услышать два тона: один грубее и Низкий, второй - высокий (битональный кашель).
При рентгенологическом исследовании больной ребенка отмечается увеличение лимфатических узлов в виде овальных теней. Анатомическое при туморозном бронхоадените пораженный лимфатический узел бывает значительно увеличенный в объеме, внутри его казсознс воспаление, а вокруг инфильтрат.
При постановке диагноза следует иметь в виду возможность увеличения лимфатических узлов и при других инфекционных заболеваниях, которые иногда наблюдаются довольно продолжительное время. К таким заболеваниям принадлежат грипп, корь и иногда коклюш; только старательно собранный анамнез относительно контакта ребенка с туберкулезным больным, а также наличие положительных туберкулиновых проб (реакции Пирке, Манту) дают возможность установить природу бронхоаденита.
К туберкулезным бронхоаденитам, которые протекают без ясно заметных местных поражений, можно отнести и хроническую туберкулезную интоксикацию.
Прогноз. Туберкулезные бронхоадениты в большинстве случаев заканчиваются благоприятно, т.е. казеозные массы при туморозном бронхоадените рассасываются и на месте воспаления образовывается рубец, нередко при этом происходит известкование туберкулезного костра в лимфатических узлах.
При инфильтративном бронхоадените после ликвидации перифокального воспаление в лимфатических узлах происходит рубцевание и известкование, что и можно установить при рентгенологическом исследовании. В редких случаях при туберкулезном бронхоадените дело может закончиться распадом лимфатических узлов с дальнейшим развитием туберкулезной пневмонии.
