Туберкулез органов брюшной пустоты
Туберкулез кишечника наблюдается или при вторичном заражении отхаркиванием, которое содержит палочки (при туберкулезе легких), или при общему генерализованом туберкулезе (гемгитогенном заражение). Но иногда отмечается и первичное заражение кишечника при попадании в пищу продуктов, зараженных туберкулезными палочками (молоко от больных туберкулезных коров и загрязненная туберкулезными бациллами пища).
Патологоанатомические изменения кишок сводятся к образованию туберкулезных язв преимущественно в нижнем отделе тонких кишок, в участке пеэровых бляшек.
Под эпителием розвиваются бугорки, которые со временем сливаются вместе, сернисто перерождаются и, распадаясь, образовывают язву с зазубренными краями. Язвы могут доходить к серозной оболочке, на которой наблюдается воспаление и высыпание бугорков; в дальнейшем происходит склеивание и сращение с соседними кишечными петлями. При благоприятном ходу язвы могут зарубцеваться, образовывая перетяжки и сужение.
В раннем возрасте заболевания может протекать бессимптомно под видом атрофии при отсутствии поносов. В некоторых случаях отмечаются поносы, иногда с примесью крови; нередко полос чередуется с запорами. Резко поднимается общее питание, И действия ее часто гибнут от истощения.
Брижовые железы также могут быть втянуты в процесс, если по соседству в брюшной пустоте есть уже туберкулезные поражения (туберкулез кишок, брюшины). Но иногда наблюдается и самостоятельная форма туберкулеза брижовых желез, которые на разрезе оказываются в виде огромных пакетов (туберкулезный мезаденит).
Сирнисто перерожденная железа может размягчиться, образовывается абсцесс, который прорывает в пустоту брюшины или в кишку. Пораженные железы иногда удается проявить при пальпации живота.
В случае нагноения наблюдаются резкие боли, как при аппендиците. При небольшом увеличении желез без нагноения никаких симптомов не отмечается, кроме изменений общего характера, присущий туберкулеза, и положительной реакции Пирке.
Туберкулезный перитонит (воспаление брюшины) наблюдается или как процесс, который перешел из кишечной стенки и брижовых желез, или же как самостоятельное туберкулезное поражение брюшины при общем заражении туберкулезом.
Он может быть випитным (экссудативная форма), как и плеврит, причем в пустоте живота скапливается много серозной жидкости, и живот сильно увеличивается в объеме. Болезнь протекает сравнительно благополучно и заканчивается выздоровлением.
Вторая форма перитонита - фиброзная (продуктивная форма), когда на поверхности брюшины образовывается воспаление, в результате которого возникают спайки между кишками. Эти шайки затрудняют пищеварение и приводят к большому истощению. Клинически при этой форме на поверхности живота иногда удается проявить неровности, а в некоторых случаях прощупывается будто опухоли в виде тяжа, который идет поперек живота (сальник, который утолстился и сократился).
Эта форма часто заканчивается не благополучно.
В конце концов, наблюдается еще третья форма - язвенный перитонит - с образованием язв и каловых фистул. Такой перитонит всегда приводит к смерти.
