Діагностика туберкульозу у дітей
У діагностиці туберкульозу у дітей велике значення мав анамнез: виявлення туберкульозу у батьків, особливо у матері.
Важливо також з'ясувати, чи не було у дитини контакту, хоча б і нетривалого, із знайомими або родичами, що хворіють на активний туберкульоз.
Для підтвердження діагнозу, згідно з вищеописаними клінічними симптомами того чи іншого ураження, вдаються до рентгенодіагностики, дослідження сечі, калу на туберкульозні палички; мають бути також пророблені специфічні шкірні реакції на ту-беркульоз (реакція Пірке, Манту).
Техніка реакції Пірке. На внутрішній поверхні передпліччя після очистки ефіром наносять на шкіру туберкулін (старий туберкулін Коха—фільтрат культури туберкульозних паличок, випарений до 0,1 початкового об'єму і змішаний з 40—50% гліцерину). В цьому місці проводиться невелика насічка шкіри (скарифікація): поряд роблять контрольну насічку. Через 5 хвилин туберкулін видаляють. На місці скарифікації в разі позитивної реакції Пірке через 24—48—72 години утворюються червоність і фільтрат.
Техніка реакції Манту. На відміну від реакції Пірке—це внутрішньо шкірна реакція; на тих же місцях шкіри розведений туберкулін (в 10, 100, 1000, 100(10 раз) вприскується внутрішньошкірно, реакцію визначають на місці уколу через ті ж самі проміжки часу; при появі обмеженого інфільтрату і почервоніння шкіри реакція вважається позитивною.
Реакція Манту більш чутлива. Вона іноді виникає в тих випадках, коли реакція Пірке була негативною. Техніка її більш складна і потребує деякого навику.
Як більш чутлива реакція на туберкульоз, що наближається в цьому відношенні до реакції Манту, в деяких туберкульозних установах при масовому обслідуванні на туберкульоз дітей раннього віку застосовується реакція Пірке а модифікації Петрушки (реакція Пірке — Петрушки). Техніка її така ж, як і реакції Пірке,—тільки скарифікацію шкіри провадять хрестоподібне, на місці скарифікації каплю туберкуліну втирають в шкіру тим же інструментом (звичайно віспоприщеплювачем), яким наноситься скарифікація.
Для цілей діагностики туберкульозу велике значення має рентгенологічний метод дослідження; в деяких випадках важко буває поставити діагноз туберкульозу, і це дослідження при встановленні діагнозу часто е вирішальним.
Останнім часом для виявлення легеневого туберкульозу у дітей застосовують флюорографію. Цей метод полягає в тому, що на вузьку фотографічну плівку знімають зображення зі світного екрану. Перевага цього методу рентгенологічного дослідження полягає в тому, що він дає можливість протягом короткого часу дослідити велику кількість дітей: від 100 і більше чоловік на 1 годину. Така велика пропускна здатність дозволяє широко використати цей метод для масових обслідувань дитячого населення, до того ж незначна вартість таких знімків дає можливість точніше визначити розташування і характер туберкульозного вогнища. Це проводиться за допомогою спеціального апарата томографа. Останнім часом цей апарат реконстру-йований комбінацією його з флюорографом; такий томофлюорограф дозволяє робити такі ж численні фотографічні знімки, як і при методиці флюорографії, але вже з багатошаровими зображеннями.
