ЭНТЕРОБИОЗ
Острицы имеют величину до 10 мм, живут в тонких и толстых кишках; зрелые самки, наполненные яйцами, спускаются в прямую кишку и там откладывают яйца в складках заднего прохода.
Самки обычно живут не больше одного месяца; все время происходят повторные самозаражения яйцами глистов, которые находятся в очень большом количестве на коже промежности, возле заднего прохода, а также на простыне и белью. Если ребенок спит без трусиков, то при почесывании через зуд яйца остриц попадают на пальце и из них_у рот ребенка. Для исследования на яйца глистов берут соскоб кожи из участка заднего прохода.
Энтеробиоз чаще всего вызывает у детей такие явления: 1) зуд в участке заднего прохода и половых органов; 2) краснота и розчухи вокруг заднего прохода и половых органов, которые нередко усложняются вторичными инфекциями (вульвовагиныты, абсцессы, экземы); 3) желудочно-кишечные разлады: потеря аппетита, дурнота, частые испражнения, боли в желудке; острицы могут быть причиной воспаления слепой кишки и ее отростка (аппендицит); 4) нервные явления: бессонница, ночное недержание мочи; дети нередко становятся невнимательными или дряблыми; иногда прочный энтеробиоз приводит к тяжелой неврастении, а иногда и к
онанизма.
Диагноз энтеробиоз устанавливают на основании нахождения яиц не в кале, так как самка острицы не откладывает яиц внутри кишечника, а в соскобе с перианальных складок или в соскобе слизи из стенки нижнего отдела прямой кишки. Микроскопично иногда обнаруживают наличие остриц в кале; можно также, раздвинув ягодицы ребенка, видеть самок остриц, которые вышли из заднего прохода; их обычно удается проявить таким образом через 1-1,5 часа после того, как ребенок лег спать.
Лечение. Из-за того, что прочность энтеробиоз зависит от постоянного повторного самозаражения, лечение его может дать хороший эффект только при таких условиях: 1) проведение систематического курса лечения; 2) одновременное проведение ряда профилактических мероприятий; 3) одновременное лечение всех членов семьи, зараженных острицами. Для лечения энтеробиоз применяют препараты серы: дают их пополам с лакричным порошком в 1 столовой ложке каши, киселя или овощного пюре. Дозирование серы на один прием детям из расчета 0,05 г на год жизни (ребенку 6 лет - 0,3 г) три раза на день на протяжении 5 дней, дальше делают перерыв на 4 дня и снова принимают серу 5 дней. Таких пятидневных циклов с перерывами в 4 дня проводят от 3 до 5; в дне перерыва на ночь ставят клизму на 1-2-3 склянки воды в зависимости от возраста ребенка; старшим школьникам и взрослым ставят клизму с 4-5 склянок.
Рекомендуется прибавлять к клизме очищенную питьевую соду по 0,5 чайной ложки на склянку воды. Клизмы из отвара чеснока, которые раньше применяли, а также клизмы с приложением соли, танину, уксуса и др. теперь не рекомендуется делать, во избежание возможности раздражения слизистой кишки и появление тенезм.
Иногда во время лечения серой появляются боли в животе или поносы, которые быстро проходят после того, как прекратить прием серы.
Любая специальная диета при лечении серой не нужна. Рекомендуется на ночь смазывать задний проход ребенка белой, желтой или серой ртутной мазью, а при резко выраженном зуде применяют мазь с анестезином.
Если у ребенка, кроме остриц, есть еще и аскариды, то перед лечением серой надо провести лечение сантонином или санкафеном за указанными выше методами.
При прочном энтеробиозе рекомендуется проводить лечение экстрактом мужского папоротника мелкими дозами так, как проводится лечение гименолепидозе, но без третьего цикла (см. «Ленточные глисты»). Закончив два цикла лечения папоротником, можно продолжить лечения препаратами серы.
Мероприятия личной профилактики в период лечения: 1) каждый день утром и на ночь подмывать детей теплой водой с мылом, хорошо смазывать вазелином прианальный участок; 2) на ночь после подмывания одевать ребенку чистые глухие трусики, чтобы она не могла притрагиваться руками к заднему проходу; утром трусики надо прокипятить и на день одевать чистые; 3) не класть ребенка спать с другими детьми в общую кровать, во избежание взаимного заражения острицами; 4) в первый и последний день лечения каждого курса: а) вымыть ребенка в ванне или в куполе с мылом; б) изменить нательное и постельное белье и прокипятить ее; в) одеяло и одежда, которые нельзя выстирать, прогладить горячим утюгом; г) вычистить обувь; д) старательно убрать комнату, протереть подлога и предметы чистыми влажными тряпками, которые после уборки прокипятить.
