Гименолепидоз
При гименолепидозы клиническое наблюдаются боли в животе, нередко переходного характера, поносы со слизью, а иногда и с примесью крови, потеря аппетита, дурнота, блевания, падение веса, головные боли, слабость, раздраженность, эпилептиформные припадки. У детей карликовый цепень бывает чаще, чем во взрослых, и болезнь в них протекает тяжелее.
Диагноз всех видов ленточных червяков относится на основании нахождения в кале яиц, а при тениидозе и дифиллоботриозе, кроме того, при нахождении в кале члеников глистов.
Лечение всех видов ленточных глистов. Дегельминтизация больных, пораженных ленточными глистами, ведется экстрактом мужского папоротника или тыквенным семенами. Перед началом лечения надо сделать анализ мочи. За один-два дня до лечения назначают питательную, легко усваиваемую пищу (белый хлеб, сухаре, бульон, крупяные супы, пюре, молоко, кефир, кислое молоко, сыр, редкие молочные каши, мясную паровую котлету, отваренную свежую рыбу, киселе, кофе, чай), разрешается употреблять сахар. Вечером накануне лечения вместо ужина больному дают склянку сладкого чаю или кофе с сухарем и назначают слабительное (солевое) (см. «Лечение аскаридоза»). Не следует давать клещевинного масла. Утром в день лечения ставят клизму и на протяжении полчаса дают выпить небольшими глотками 1/2-1 склянку 1% прохладного раствора двууглекислой соды; после этого дают экстракт мужского папоротника: старшим детям, которые умеют глотать пилюли, капсулы и др., лучше давать в капсулах, а тем, что не умеют глотать капсулы, и маленьким детям - с кашкой, с медом, с вареньем (С г); рекомендуется принимать капсулы или кашку с папоротником не сразу всю порцию, а частями на протяжении 30 минут, запивая '/2-1 склянкой 1% раствора соды.
Через 30 минут после последнего приема лекарства, если ребенок принимает экстракт папоротника с раствором соды, дают солевое слабительное, а если папоротник ребенок принимал без раствора соды, то слабительное дают через час после последней порции папоротника. Через 1,5-2 часа после приема слабительного ребенок получает легкий завтрак, независимо от того, или подействовало слабительное, или нет. Если через 3 часа после приема слабительного нет испражнения, то надо поставить клизму из теплой воды (32-34°) с 2-3-4 склянок, в зависимости от возраста ребенка. Если паразит вышел без головки, то надо поставить еще 1-3 клизмы.
Если у ребенка во время приема папоротники появилась дурнота или блевания, то ребенку надо предоставить полнейшего покоя, положить грелки на подложечковый участок, дать мятных капель, глотать кусочки льда и др. Через 15-20 минут после того, как прекратится блевания, продолжать прием папоротника; если с рвотными массами вышла часть лекарства, то увеличивать предназначенную и приготовленную дозу их не следует.
Иногда после приема папоротника бывает падение пульса, потеря сознания, судороги, остановка дыхания. В таких случаях рекомендуются грелки, горячее питье, вдыхание нашатырного спирта, сердечные препараты (кофеин, кордиамин), а также адреналин или эфедрин; 1-2 дни после приема папоротника необходимо соблюдать такой самой диеты, как и в дне подготовки к лечению.
Противопоказание к лечению папоротником: болезни сердца в период декомпенсации; болезни печени; язвенные поражения желудочно-кишечного тракта; горячечные заболевания. Не следует назначать лечение детям изможденным и детям с тяжелой анемией; в таких случаях следует сначала провести обще укрепляющее лечение и лечение малокровия; девушкам в период менструаций давать папоротник не следует.
Если применением папоротника не удалось выгнать ленточных глистов с головкой, то через 2-3 месяцы, когда будут снова признака, наличия выхода члеников глистов, надо повторить лечения, При наличии карликовых цепней, в связи с огромным количеством их, лечения проводят в три цикла с промежутками в 10-12 дней. Повторно курс лечения папоротником при гименолепидозе можно проводить через 2-3 месяцы.
Вследствие непосредственной заразительности кала больного при гименолепидозе его необходимо обезвредить крутым кипятком в таком отношении: 2 части воды на 1 часть кала, перемешать и держать закрытым не меньше как час, после чего его можно выливать в общую уборную. Изгнанных ленточных глистов при тениидозе и при дифилоботриозе надо сжигать.
Лечение тыквенным семенами. Когда есть противопоказания к назначению папоротника, тениидозе лечат тыквенным семенами. За 2 дня к лечению ребенку назначают диету из овощей и фруктов (с целью уменьшить количество клетчатки в кишечнике), ежедневную клизму утрами и солевое слабительное вечером. Натощак ставят клизму, независимо от того, или было в этот день испражнения, или нет. Сырое тыквенное семена обчищают от твердой кожицы, оставив внутреннюю зеленую оболочку; количество обчищенного семян дают в зависимости от возраста ребенка: детям к 3-4 лет - 75 г, 5-7 лет- 100, г, 8-10 лет-150 г, 11-15 лет - 200 г, 16 лет и старше - 300 г. Обчищенное семена растирают небольшими порциями в ступке; после последней порции ступку промывают 50-60 мл воды, которую сливают в тарелку с растертыми семенами; к этому прибавляют, перемешивая, 50-100 г меда или повидла. Полученную смесь ребенок, лежа в кровати, принимает Натощак небольшими порциями на протяжении часа. Через 4 часа после приема смеси дают слабительное и через полчаса, независимо от действия кишечника, ставят клизму, есть ребенку разрешается после первого испражнения, вызванного клизмой или слабительным.
