ХОЛЕЦИСТИТЫ И АНГИОХОЛИТЫ (CHOLECYSTITIS ET ANGIOCHOLITIS)
Такого рода заболевания у детей бывают не так уже редко, как об этом думали раньше. Боли в животе, которые бывают часто у детей, в некоторых случаях бывают связанные с поражением желчных путей и желчного пузыря. Холециститы и ангиохолиты почти всегда бывают вместе и представляют будто одно заболевание, которое правильнее было бы назвать ангиохолециститом с преобладающим поражением той или другой части общей системы желчных протоков.
При заболевании желчных путей, бесспорно, втягивается в процесс той или другой мерой и весь орган - печень, вот потому у детей при ангиохолециститах нередко бывает и увеличенная печень.
Как выяснилось во время наблюдения детей, в которых возникают периодические боли в животе, в них довольно часто отмечается клиническая картина гепатохолециститу, в отдельных случаях с явлениями желтухи. Таких больных обычно направляли в больницу с диагнозом эпидемического гепатита. Тем не менее после старательного обследования и применение метода дуоденального зондирования в них в дуоденальному содержимом, рядом с элементами воспалительного характера (слизь, лейкоциты), выявлена лямблии иногда в довольно большом количестве.
Лямблиозный гепатохолецистит характеризуется не таким острым началом, как это бывает при эпидемическом гепатите. Приступы болей и небольшое повышение температуры при нем бывают периодически; обострение и затихание процесса иногда проходят не очень бурно, и детей даже не направляют на стационарное лечение. Приступа подобные боли в животе в них нередко диагностируют как боли от глистов, а когда при этом бывает еще и понос, то диагностируют гастроэнтерит; когда вдруг возникают сильные боли и блевания, то болезнь принимают за аппендицит, и ребенка направляют к хирургу на операцию.
Для диагноза лямблиозного гепатохолециститу, как и для всякого холецистита, важной есть определенная локализация болей при ощупывании участка желчного пузыря (в подложечковом участку возле подреберья дело), а в некоторых случаях и болел при осторожном постукивании участка печени.
Решающую роль в диагностике лямблиозного гепатохолециститу сыграет, конечно, выявление лямблий в дуоденальному содержимом. Кроме лямблий, воспаление желчных путей и пузыря могут послужить причиной разные инфекций, как и во взрослых.
Ангиохолецистит у детей может быть катаральным, язвенным и гнойным. Характерное начало заболевания — повышение температуры (к 38-39°) и одновременное появление описанных выше болел; при дуоденальному зондировании лямблий не находят; в дуоденальному содержимом обычно бывает большое количество лейкоцитов.
Лечение. Кроватный режим на все время горячечного периода; углеводно-овощная и фруктовая диета; дуоденальное зондирование с промыванием магнезией; тепло на участок печени; при сильных болях наркотики (пантопон, белладонна). При лямблиозных гепатохолециститах с успехом применяют акрихин в таком дозировании, как при малярии. Проведенный первый курс лечения акрихином уже дает значительное улучшение, и ребенка при отсутствии болей и повышенной температуры можно выписать домой с тем, чтобы дома были проведенные и дальнейшие два курса лечения акрихином.
