ХОЛЕЦИСТИТИ І АНГІОХОЛІТИ (CHOLECYSTITIS ET ANGIOCHOLITIS)
Такого роду захворювання у дітей бувають не так уже рідко, як про це думали раніше. Болі в животі, які бувають часто у дітей, в деяких випадках бувають зв'язані з ураженням жовчних шляхів та жовчного міхура. Холецистити і ангіохоліти майже завжди бувають разом і становлять ніби одно захворювання, яке правильніше було б назвати ангіохолециститом з переважним ураженням тієї чи іншої частини загальної системи жовчних проток.
При захворюванні жовчних шляхів, безперечно, втягується в процес тією чи іншою мірою і весь орган — печінка, тому-то у дітей при ангіохолециститах нерідко буває і збільшена печінка.
Як з'ясувалося під час спостереження дітей, у яких виникають періодичні болі в животі, у них досить часто відмічається клінічна картина гепатохолециститу, в окремих випадках з явищами жовтяниці. Таких хворих звичайно направляли в лікарню з діагнозом епідемічного гепатиту. Проте після старанного обслідування та застосування методу дуоденального зондування у них у дуоденальному вмісті, поруч з елементами запального характеру (слиз, лейкоцити), виявлено лямблії іноді в досить великій кількості.
Лямбліозний гепатохолецистит характеризується не таким гострим початком, як це буває при епідемічному гепатиті. Приступи болів і невелике підвищення температури при ньому бувають періодично; загострення й затихання процесу іноді проходять не дуже бурхливо, і дітей навіть не направляють на стаціонарне лікування. Приступо подібні болі в животі у них нерідко діагностують як болі від глистів, а коли при цьому буває ще й понос, то діагностують гастроентерит; коли раптом виникають сильні болі і блювання, то хворобу приймають за апендицит, і дитину направляють до хірурга на операцію.
Для діагнозу лямбліозного гепатохолециститу, як і для всякого холециститу, важливою є певна локалізація болів при обмацуванні ділянки жовчного міхура (в підложечковій ділянці біля підребер'я справа), а в деяких випадках і болів при обережному постукуванні ділянки печінки.
Вирішальну роль у діагностиці лямбліозного гепатохолециститу відіграє, звичайно, виявлення лямблій у дуоденальному вмісті. Крім лямблій, запалення жовчних шляхів і міхура можуть спричинити різні інфекції, як і у дорослих.
Ангіохолецистит у дітей може бути катаральним, виразковим і гнійним. Характерний початок захворювання — підвищення температури (до 38—39°) і одночасне появлення описаних вище болів; при дуоденальному зондуванні лямблій не знаходять; у дуоденальному вмісті звичайно буває велика кількість лейкоцитів.
Лікування. Ліжковий режим на весь час гарячкового періоду; вуглеводно-овочева і фруктова дієта; дуоденальне зондування з промиванням магнезією; тепло на ділянку печінки; при сильних болях наркотики (пантопон, белладонна). При лямблі-озних гепатохолециститах з успіхом застосовують акрихін в такому дозуванні, як при малярії. Проведений перший курс лікування акрихіном вже дає значне покращення, і дитину при відсутності болів та підвищеної температури можна виписати додому з тим, щоб вдома були проведені і дальші два курси лікування акрихіном.
