ПОРАЖЕНИЕ СЕРДЦА ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЯХ
Инфекции, которые хронически протекают, такие как туберкулез, сифилис, ревматизм, в начале болезни или в некоторых периодах своего обострения могут служить причиной изменений в сердце, похожие на поражение, которые бывают при острых инфекциях.
Но при этих инфекциях бывают и другие, более характерные для каждой инфекции поражения сердечно - сосудистого аппарата.
При туберкулезе у детей не наблюдается какой-нибудь особых поражений в мышце сердца и в эндокардии.
В некоторых случаях при туберкулезной инфекции бывает поражен перикард; тогда на внешней поверхности сердца и на сердечной рубашке развивается воспалительный процесс с образованием серозно - геморагичного выпоту, а иногда и с высыпанием бугорков.
Развитие перикардита в таких случаях происходит или путем перехода из соседних органов (легких, плевры, середостиння, ребер и др.), или же появление жидкости в перикарде следует рассматривать как аллергическую реакцию при туберкулезном процессе в каком-нибудь органе, подобно к серозному туберкулезному плевриту, без обязательного непосредственного перехода из соседних органов. За частотой туберкулезный перикардит стоит на втором месте после ревматического перикардита и наблюдается в 20% всех случаев перикардитов разной этиологии.
Клиническое начало перикардита оказывается повышением температуры, одышкой, иногда синюхой; во время выслушивания сначала можно уловить шум трения перикарда, который исчезает с появлением выпоту, толчок сердца начинает прощупываться плохо; тоны сердца слабнут, сердечная глухость увеличивается симметрично во всех направлениях. Иногда при большом экссудате начинается выпячивание сердечного участка (так называемый сердечный горб). Пульс становится очень частым, маятника подобным (ембркжардия).
Общее состояние ребенка делается очень тяжелым, она худеет, наступает генерализация туберкулезного процесса, и ребенок гибнет.
Бывают случаи и хронического туберкулезного перикардита, который имеет характер фиброзного процесса с наличием часто такого самого на середостинии и плевре (туберкулезный полисерозит). Концом туберкулезного перикардита бывает нередко сращение листков перикарда (злиплывной перикардит).
При сифилисе поражения сердца у детей в отличие от взрослых встречаются значительно реже.
Что же к сифилитическим аортитам независимо от места поражения аорты, то они и за жизнь и на секции иногда оказываются даже у грудных детей. Для сифилитического поражения аорты характерное поражение, средней оболочки аорты (мезаортити), вследствие чего нередко при рентгенологическом исследовании удается отметить явления аневризмы аорты (расширение аорты).
При малярии обычно не наблюдается органических поражений сердца; только в случае тропической малярии, которая тяжело протекает, как и при всякой тяжелой инфекции, можно проявить явления миокардита. Обычно же при малярии вследствие значительных изменений в составе крови наблюдается только функциональный разлад сердечной деятельности.
