Желтуха новорожденных
В большинстве новорожденных и почти у всех недоношенных детей (свыше 90%) на 2-и и 3-и день жизни наблюдается желтушная окраска кожи разной интенсивности. Это так называемая обычная или физиологическая желтуха. Окрашивается обычно вся кожа новорожденного ребенка, нерезко желтеет слизистая пустоты рта и в редких случаях бывают окрашены склеры. Желтуха нарастает в первые 3—4 дня, а дальше постепенно исчезает на 7— 10-и день, но иногда желтушная окраска кожи при обычной физиологической желтухе длится на протяжении целого месяца. Подошвы и ладони обычно не окрашиваются, в моче желчных пигментов не оказывается и кал не бывает обесцвеченным; в крови же отмечается повышенное количество билирубина. Причиной такой желтухи у новорожденных детей есть повышенный распад эритроцитов и образования пигментов (билирубина) в крови; она может быть также вследствие того, что в некоторых новорожденных на момент рождения и в следующие 2-3 дня все еще продлевается выделение желчных пигментов печени в течение крови, как это было в период внутриутробной жизни через неполное раскрытие желчного протока.
Иногда обе эти причины возникновения физиологической желтухи новорожденных могут быть одновременно с тем или другим преобладанием одной из них.
Желтуха от прирожденного недоразвития желчевыводных путей характеризуется резкой окраскам кожи и склер, обесцвечиванием кала и темной окраскам мочи; при этом всегда отмечается значительное увеличение печени. Такая аномалия развития подвергается только хирургическому оперативному лечению и то только в случаях сужения или заращение главного желчного протока при наличии желчного пузыря; в таких случаях сшивают желчный пузырь с двенадцатиперстной кишкой.
У новорожденных детей причиной желтухи может быть сепсис - септическая желтуха, сифилис - сифилитическая желтуха. В редких случаях наблюдается желтуха как проявление эпидемического гепатита (болезнь Боткина).
В конце концов, в новорожденных может быть тяжелая форма желтухи, которую нередко сопроводят судороги и дальше разные нервные явления (парезы, параличи и др.) вследствие поражения некоторых участков мозга и его ядер. На разрезе в таких случаях оказывается окрас желчью этих участков мозга. Это так называемая ядерная желтуха - одна из форм гемолитичной болезни новорожденных. Болезнь эта иногда встречается в нескольких детей одной семьи. Причина этого заболевания, как оказалось в последнее время, заключается в гемолизе крови ребенка, который делается от того, что в крови матери нет так называемого резус-фактора. Летальность от такой желтухи очень большая и даже, когда Ребенок останется живой, могут у нее быть парезы и параличи.