КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ Первичный комплекс
Первичным комплексом называют совместное поражение легкого в виде первичного туберкулезного костра (первичный аффект), от которого уязвляются регионарные лимфатические узлы. Первичный аффект является экссудативно – воспалительным фокусом в ткани легкого.
Такие туберкулезные костры в легких бывают единичными и только в 4-5% множественными. В большинстве случаев это первичное поражение легких рассасывается и оставляет после себя небольшой рубец, который иногда удается проявить на разрезе при микроскопическом исследовании. В конечном результате этот костер некротизуеться и просачивается известью (так называемое костер Гона).
Развитие первичного комплекса чаще всего происходит незаметно и клинически установить его не удается; лишь положительная реакция Пирке, которая появляется у маленького ребенка, принуждает подумать о нем. В некоторых случаях на месте первичного комплекса в легком возникает казеозный распад ткани и даже может образоваться каверна, что и бывает иногда у грудных детей (в возрасте до 1 года).
Подтверждением о наличии у грудного ребенка первичного комплекса при положительной реакции Пирке есть также данные из анамнеза о контакте его с туберкулезным больным (родители или родственники и другие лица, которые окружают ребенка).
