Туберкулез кожи
Туберкулезные поражения кожи в детском возрасте иногда есть первыми симптомами туберкулезной инфекции.
1. Так называемые туберкулиды, после которых обычно довольно быстро оказываются и локальные поражения того или другого органа, есть будто кожной реакцией на скрытый туберкулезный процесс. Они имеют огромное диагностическое значение.
На гистологических срезах или путем прививок частичек кожи с туберкулидами животным удалось в последнее время установить туберкулезную природу этих кожных поражений.
Туберкулиды появляются на коже в виде небольших (с булавочную головку или кое-что больше) папул красного цвета с небольшим вдавливанием в центре.
Иногда их бывает немного (3-4), в других случаях количество их достигает нескольких десятков. Спустя некоторое время они заживают, оставляя после себя блестящий рубчик. В грудном возрасте туберкулиды часто появляются при милиарном туберкулезе и туберкулезном менингите, в более старшем возрасте они встречаются реже.
2. Скрофулодерма - частая форма туберкулеза, наблюдаемая почти исключительно у детей. Под кожей развиваются
крупные безболезненные узлы; сначала они подвижные, но со временем постепенно срастаются с кожей.
Узлы бывают величиной с от горошины до лесного ореха 1 напоминают глубокие фурункулы. Иногда они рассасываются, но чаще размягчаются в середине и прорывают, образовывая язву с далеко подрытыми, тонкими (в отличие от сифилитических язв) краями. Кожа, которая окружает язву, фиолетово-красного цвета. В гное, который выделяется, иногда оказываются 1 туберкулезные палочки.
Заживание попельне, причем остаются красные рубцы с перемычками и сосочками нормальной кожи.
3. Золотушный лишай - мелкие, величиной с булавочку головку, узелки изжелта-красного цвета, которые высыпают в большом количестве, чаще всего на боковых поверхностях грудной клетки и спине; расположенные обычно в виде бляшек величиной с в несколько сантиметров; держатся неделями и исчезают бесследно. Обычно наблюдаются при благоприятно протекающих формах туберкулеза.
4. Волчий лишай - туберкулезное заболевание кожи, которое начинается обычно в детском возрасте (в 40% случаев до 12 лет И в 60%- в период полового созревания); это заболевание редко приводит к смерти,
но искажает человека на всю жизнь.
Начинается волчий лишай образованием узелков (бугорков) в толще кожи, обычно на крыльях носа и на щеках. Со временем узелки сливаются, образовывают подэпителиальные инфильтраты, которые при благоприятном ходу испытать обратного развития и образовывают поверхностные рубцы с шелковистым блеском. В других случаях, более частых, пораженная поверхность укрывается язвами. Если процесс из поверхности кожи (лица и крыльев носа) переходит на слизистую, то наблюдаются широкие разрушения носа, рта и даже гортани.
При раннем распознавании и надлежащем лечении разрушающему действию удается в значительной мере предотвратить (О. А. Кисель). Основное значение при лечении имеет продолжительное пребывание больной ребенка на открытом воздухе и систематическое пользование солнцем и искусственным светом (гелиотерапия).
