Туберкулез костей и суставов
Туберкулез костей и суставов - нередкое заболевание в детском возрасте, который возникает вторинно путем заноса туберкулезных палочек из первичного костра через кровь.
Могут быть поражены разнообразнейший кости и суставы. Патологоанатомическое поражение сводится к появлению бугорков в кости, в местах разветвлений артерий (близ эпифизов); со временем происходит казеоз костной ткани, образовываются костные каверны, секвестры. В процесс втягивается надкостница, и кость по периферии склерозуеться. Гной вытекает из туберкулезных костров, по соседству образовываются нарывы (холодные абсцессы) и внешние фистулы, которые долго не заживают. При поражении суставов резко терпят функции концовок, развивается недвижимость суставов (анкилоз).
Костно-суставный туберкулез принадлежит к хирургическим заболеваниям, и в учебниках хирургии есть подобное описание всех форм костно-суставного туберкулеза и способов его лечения.
Тягчайшей формой костного поражения есть туберкулез позвоночника (спондилит). При позднем диагнозе и отсутствии лечения ресниц приводит к значительной и стойкой деформации грудной клетки.
Туберкулезный спондилит начинается обычно болями в каком-нибудь отделе позвоночника, потом выпячивается остистые отростки позвонков и образовывается горб. Местное происходит разрушение кости с гноетечением; образовываются нарывы на спине, бедре или шее. .
Туберкулезный горб отличается от рахитического искривления позвонков своей формой: при рахите искривления дугообразное, при туберкулезном спондилите позвоночник искривлен под углом.
Если положить ребенка животом вниз и поднять ее за ноги вверх, то рахитический горб расправляется, а туберкулезный остается. Кроме того, при туберкулезном поражении позвоночника нередко в очень развитых случаях разрушенные позвонки сдавливают спинной мозг и развивается картина миелита (воспаление_ серого вещества спинного мозга) - парез концовок, мочевого пузыря, снижение или отсутствие рефлексов, чего при рахитическом искривлении позвоночника никогда не бывает.
При поражении кульшовых и коленных суставов, когда происходит разрушение суставных концов кости, наблюдается укорочение концовки, которая остается на всю жизнь.
Поражение лучезапястных, таранно-берцовых та других суставов вызывают лишь значительное искажение и калечение.
Туберкулез костей и суставов тянется очень долго; своевременно распознанный и правильно излечимый туберкулез костей и суставов заканчивается благоприятно, но иногда при очень продолжительном ходу и постоянном выделении гноя он заканчивается перерождением внутренних органов (амилоидное перерождение печени, нырок), и наступает смерть.
При поражении туберкулезом фаланг пальцев рук, пораженные части припухают и краснеют.
