Туберкульоз кісток і суглобів
Туберкульоз кісток і суглобів — нерідке захворювання в дитячому віці, що виникає вторинно шляхом заносу туберкульозних паличок з первинного вогнища через кров.
Можуть бути уражені найрізноманітніші кістки й суглоби. Патологоанатомічне ураження зводиться до появи бугорків у кістці, в місцях розгалужень артерій (поблизу епіфізів); згодом відбувається казеоз кісткової тканини, утворюються кісткові каверни, секвестри. В процес втягується надкісниця, і кістка по периферії склерозується. Гній витікає з туберкульозних вогнищ, по сусідству утворюються натічні нариви (холодні абсцеси) і зовнішні фістули, що довго не заживають. При ураженні суглобів різко терплять функції кінцівок, розвивається нерухомість суглобів (анкілоз).
Кістково-суглобовий туберкульоз належить до хірургічних захворювань, і в підручниках хірургії є подібний опис усіх форм кістково-суглобового туберкульозу і способів його лікування.
Найтяжчою формою кісткового ураження є туберкульоз хребта (спондиліт). При пізньому діагнозі і відсутності лікування вій призводить до значної і стійкої деформації грудної клітки.
Туберкульозний спондиліт починається звичайно болями в якому-небудь відділі хребта, потім вип'ячується остисті відростки хребців і утворюється горб. Місцеве відбувається руйнування кістки з гноєтечею; утворюються натічні нариви на спині, стегні або шиї. .
Туберкульозний горб відрізняється від рахітичного викривлення хребців своєю формою: при рахіті викривлення дугоподібне, при туберкульозному спондиліті хребет викривлений під кутом.
Якщо покласти дитину животом униз і підняти її за ноги вгору, то рахітичний горб розправляється, а туберкульозний залишається. Крім того, при туберкульозному ураженні хребта нерідко в дуже розвинених випадках зруйновані хребці здавлюють спинний мозок і розвивається картина мієліту (запалення_ сірої речовини спинного мозку) — парез кінцівок, сечового міхура, зниження або відсутність рефлексів, чого при рахітичному викривленні хребта ніколи не буває.
При ураженні кульшових і колінних суглобів, коли відбувається руйнування суглобових кінців кістки, спостерігається укорочення кінцівки, що залишається на все життя.
Ураження променевозап'ястних, таранно-гомілкових та інших суглобів викликають лише значне спотворювання і калічення.
Туберкульоз кісток і суглобів тягнеться дуже довго; своєчасно розпізнаний і правильно виліковний туберкульоз кісток і суглобів закінчується сприятливо, але іноді при дуже тривалому перебігу і постійному виділенні гною він закінчується переродженням внутрішніх органів (амілоїдне переродження печінки, нирок), і настає смерть.
При ураженні туберкульозом фаланг пальців рук, уражені частини припухають і червоніють.
