Профилактика туберкулеза
Для профилактики туберкулеза у детей большое значение имеют широкие оздоровительные мероприятия, которые должными быть проведенные в этих детских учреждениях, начиная от яслей и кончая школами. Правильная организация питания в этих учреждениях, правильный режим дня с продолжительным пребыванием ребенка на воздухе, организация специальных лесных школ или классов для хлипких детей - все это есть важными мерами по общественной борьбе с туберкулезом у детей.
Туберкулезные диспансеры, поликлиники, консультации для грудных детей есть учреждениями, где, рядом с представлением помощи заболевшим", должны быть сосредоточенно главное руководство режимом ребенка в яслях, в школе, в домашнем быту.
Организация яслей, детских садиков, площадок и общественного питания детей, широкое развитие физкультуры и спорта (лыжи, коньки и др.) сыграют огромную роль в оздоровлении детей и являются основными мероприятиями общественной профилактики туберкулеза у детей и взрослых.
Не надо забывать и о таких мероприятиях профилактики, как оберегание ребенка от заражения окружающими туберкулезными больными. В ряде случаев целесообразно временно изолировать ребенка под семьи (во время наиболее активного процесса в матери или окружающих) .
Основным учреждением для борьбы с туберкулезом является тубдиспансер, а для детей - его детское отделения.
У задачу тубдиспансера входит не только предоставление помощи заболевшему, но и проведение ряда социально-профилактических мероприятий (раннее выявление туберкулеза, санитарно-образовательная робота в учреждениях и семьях та др.). Тубдиспансер в своей системе имеет и ряд вспомогательных детских учреждений (дневной санаторий, площадка и ночной санаторий).
Чтобы уберечь ребенка от обострения туберкулезного процесса очень важно принять меры против заражения ее » раннем возрасте (до 3 лет) такими инфекциями, как корь, коклюш, воспаление легких, после которых иногда происходит активизация туберкулезного процесса и развитие тяжелых форм туберкулеза (милиарный туберкулез, туберкулезный менингит).
Специфическая профилактика. Начиная с 1921 г., в Франции начали проводить предупредительные прививки против туберкулеза за Кальметтом. Суть их заключается в том, что детям, преимущественно родившимся от туберкулезных матерей, в первые 10 дня» жизни дают 3 раза (на 3-и, 5-и и 7-и 4-или и, 6-и, 8-и день жизни) через рот вакцину, которая представляет собой ослабленную и измененную путем специального выращивания культуру туберкулезных палочек. Культура эта имеет название ВСО (БЦЖ) на имя двух авторов Кальметта и Герена, которые выработали ее и предложили для вакцинации (бацилла Кальметта - Герена). За один раз вводится по 400 000 000 бацилл БЦЖ в ложечке сцеженного грудного молока.
Вакцинации подлежат все новорожденные в родильных домах, которые не имеют противопоказаний к проведению прививок. Противопоказание к предоставлению вакцины такие: 1) повышение температуры свыше 37,5°; 2) стойкое срыгивание; 3) выраженные диспептичные разлады; 4) заболевание, которые влияют на общее состояние ребенка (резко выраженные кожные абсцессы,, флегмоны, отит, грипп, воспаление легких и др.).
Наблюдение показали безвредность и эффективность этих прививок; так, например, за данными, полученными в некоторых городах СНГ, общая смертность детей, родившихся от туберкулезных матерей, а также из бациллярных родин, которые были подвергнуты вакцинации, меньшая, чем не привитых, по крайней мере в два раза, а по некоторым данным, и в три-четыре раза. В связи с тем, что путем прививки приобретается подносный иммунитет, то применение вакцины ГЦЖ ни в какой мере не уменьшает необходимость применения общих мероприятий Профилактики туберкулеза.
Необходимо также иметь в виду, который и это ее относительный иммунитет наступает в привитых не раньше чем через пять-шесть недель от момента прививки, а до этого времени детей надо со всей старательностью оберегать ОТ массового заражения туберкулезной палочкой,
В связи с тем, что после специфической вакцинации за Кальметтом приобретается лишь временный иммунитет относительно туберкулеза, тенор, согласно инструкции Министерства здравоохранения, должен проводиться ревакцинация детей всякого возраста. Первая ревакцинация проводится в возрасте от И года до 3 лет, вторая -в возрасте 4-7 лет, третья - в возрасте 8-12 лет и четвертая - после ИЗ лет.
Ревакцинации подлежат пишет здоровые дети и подростки, в которых туберкулиновые пробы дают отрицательный результат и в которых путем старательного клинического обследования с применением рентгеноскопии установленное отсутствие туберкулезных или подозрительных па туберкулез пораженные). Дети из туберкулезных семей, в которых не оказывается никаких признаков туберкулеза к проведению ревакцинации, манные, быть изолированы из окружающей среды на месяц к вакцинации и 1,5 месяца после вакцинации. Дети, которые по каким-нибудь причинам не вакцинированы в период новорожденности в родильном дому, должны быть вакцинированные в консультации или поликлинике на протяжении первых двух месяцев жизни.
Вакцинация детей раннего и дошкольного возраста проводится через рот или накожным методом путем скарификации, а школьников и подростков - только накожным методом специально приготовленной вакциной.
