Болезни новорожденных вследствие родительных повреждений
Роды иногда тяжело отбиваются на ребенке и приводят к ряду повреждений.
Родительный опух головы. Родительный опух головы представляет собой ограниченный отек кожи, что образовывается под действием тиснения или внутри матки, или при прохождении головки через суженный малый таз. Образовывается этот опух вследствие просачивания серозной жидкости из сосудов в подкожную клетчатку. В зависимости от размеров родительный опух проходит более или менее быстро. У детей повторнородящих матерей он проходит через несколько часов, а у детей первородящих матерей иногда держится пор и больше.
Кровоизлияния. Кровоизлияния бывают при родительной травме и зависят от ломкости сосудов, от разности между атмосферным и внутриматочным давлением.
Кровоизлияния в кожу за величиной бывают от небольших размеров в виде петехии (точечные кровоизлияния) к более или менее значительных пятен черного цвета. Обычно все кровоизлияния в кожу, если не было ссадин и повреждений кожи, быстро проходят; ссадины кожи большей глубины, которые возникают от наложения щипцов во время родов, могут быть входными воротами для разного рода инфекций; во избежание этого, такие ссадины кожи сейчас же после рождения ребенка необходимо смазывать йодом, а при более глубоких ссадинах нужно накладывать стерильную повязку.
Кровоизлияния в мышцы (гематомы) чаще всего бывают на шее, в грудных мышцах, вследствие чего дальше может образоваться кривошея. Гематома шейных мышц обычно проходит непроизвольно на протяжении нескольких недель. При склонности к кривошее на второй неделе жизни рекомендуется делать теплые вашей (38—39°) и 2 раза на день легкий массаж больной стороны с пассивным движением головы. В прочных случаях кривошее с резким сокращением грудной линии позднее приходится обращаться к хирургическому вмешательству.
Кровяной опух головы (кефалогематома) бывает от разрыва капилляров и от кровоизлияния между надкостницей и костью в участке теменной кости; опух этот чаще бывает с одного стороны; на границе кровоизлияния прощупывается твердый валик; держится опух очень долго и делается очень твердым вследствие откладывания извести; опух может нагноится при инфицировании.
Лечение: мягкая повязка на опух для предотвращения ушибам и инфицированию, а при абсцессе - разрез.
Кровоизлияния под мозговые оболочки часто бывают при ушибы во время родов, при трещинах и вдавливании черепных костей. Разрывы синуса заканчиваются смертью. При этих кровоизлияниях часто бывают судороги, затемнение сознания, иногда гемиплегия, птоз, парез лицевого нерва. Поясничный прокол часто обнаруживает кровянистую жидкость, которая не проясняет при гемолизе . Кроме того, кровоизлияние под мозговые оболочки бывает в результате авитаминоза.
Прогноз серьезный: кровоизлияния под мозговую оболочку дают большую смертность. Лечение симптоматичное: лед на главу, клизмы из хлоралгидрата и люминал при судорогах, покой, гемотерапия (10 мл в мышцу), осторожное кормление, высокое положение туловища, хлористый кальций.
Кровоизлияния во внутренние органы оказываются на разрезах, Кровоизлияния в надпочечные железы служат причиной быструю смерти. Разрывы печени и селезенки так же дают внутренние кровотечения и заканчиваются смертью.
Повреждение и переломы костей. Во время родов, особенно при применении щипцов, могут быть повреждения и переломы резей их костей скелета, но чаще всего бывают такие повреждения Вдавливания костей черепа наблюдается, в большинстве случаев в передней части теменной кости, реже в участке теменного бугра. При вдавливании черепных костей обычно не наблюдается любых симптомов давления мозга, и лечение эти вдавливания не нуждаются в. Только при очень глубоком вдавливании сейчас же после родов могут появиться мозговые явления в виде судорог, параличей и др. В таких случаях необходимая немедленная операция.
Трещины черепных костей возникают нередко вместе с тем с вдавливанием, но бывают и без них. Локализуются трещины обычно в участке теменных и лобных бугров. Проходят трещины без симптомов и лечение не требуют.
Переломы ключицы встречаются как при невольных родах, так еще чаще при разного рода акушерских вмешательствах; протекают они благоприятно, срастаются хорошо и в большинстве случаев лечения не нуждаются в. При полном переломе иногда приходится накладывать легкую повязку, чтобы ограничить движения руки, через 7-8 дней перелом уже целиком срастается с образованием мозоли, которая потом постепенно уменьшается.
Перелом плечевой кости встречается не часто. Нередко бывает смещение обломков и потому приходится накладывать специальную повязку, и лечение должны быть более старательным.
Перелом бедра также встречается не часто; при этом переломе необходимо подвесить ногу и наложить гипсовую повязку.