Туберкулез плевры
При туберкулезе легких часто наблюдаются и поражение плевры: фибринозные наложения на плевре, плевральные сращения отмечаются почти при всяком хроническом туберкулезе легких, который долго длится.
Сухие плевриты очень часто не диагностируются. Иногда при генерализованом процессе на плевре при разрезе можно заметить высыпание бугорков. В других случаях наблюдается экссудативная форма плеврита, причем экссудат бывает или серозный (чаще), или серозно-фибринозный.
Необходимо отметить, что огромное большинство серозных плевритов является болезнью туберкулезного происхождения. Поэтому практически каждый случай серозного плеврита, который иногда появляется неожиданно, надо рассматривать как сигнал, который указывает на наличие активного туберкулеза у ребенка. В экссудате при старательно проведенном исследовании находят нередко и туберкулезные палочки, а путем прививок на морских свинках в большом проценте случаев удается установить туберкулез.
Образование серозного экссудата считают серьезным сигналом, который свидетельствует о тяжелой вспышке, как результат гематогенной инфекции из какого-нибудь туберкулезного костра в организме.
Серозный плеврит в некоторых случаях характеризуется постепенным началом болезни: утомляемостью, отсутствием аппетита, горячкой, болями в стороне. Но обычно отмечается острое начало болезни: у ребенка, перед тем якобы целиком здоровой, температура повышается до 40°. При достаточном сосредоточении экссудата путем физических исследовательский приемов (перкуссия и аускультация) оказывается притупление и ослабление дыхания на пораженной стороне, а при большом сосредоточении экссудата - смещение соседних органов. В сомнительных случаях плевральная пункция решает дело.
Ход серозного плеврита большей частью благоприятный, болезнь длится 3-6 недель и заканчивается выздоровлением, но со временем у детей, которые переболели на серозный плеврит, могут оказаться симптомы туберкулезной инфекции, которая развивается.
